Silahkan isi form berikutTingkat Prestasi *InternasionalNasionalWilayahProvinsiNama Kegiatan *Status *AkademikNon AkademikNegara yang Mengikuti Event NB : Harap Diisikan Apabila Tingkat Prestasi Internasional---Pilih Negara yang Mengikuti Event---5 - 10 Negara15 - 20 NegaraJumlah Perguruan Tinggi *Capaian Prestasi *Juara UmumJuara IJuara IIJuara IIIHarapan IHarapan IIPartisipasi/delegasi/peserta kejuaraanPenyelenggara KegiatanPengakuan/apresiasiTanggal Mulai *NB : Apabila hanya 1 hari maka tanggal selesai diisikan sama dengan tanggal mulaiTanggal Selesai *Penyelenggara *Tempat *OnlineOfflineTempat Nama Peserta *NIM *Fakultas *FKFTFHFEFAIFTIFPsiFBIKFIKFKGFKIPProdi *KedokteranKedokteran GigiIlmu KeperawatanTeknik ElektroTeknik SipilTeknik IndustriPerencanaan Wilayah dan KotaFarmasiTeknik InformatikaManajemenAkuntansiIlmu KomunikasiPsikologiIlmu HukumSastra InggrisPendidikan MatematikaPBSIPendidikan Bahasa InggrisPGSDHukum Keluarga (Ahwal Syakhshiyah)Sejarah dan Peradaban IslamPendidikan Agama IslamS1 KebidananD3 KeperawatanD3 KebidananD3 AkuntansiNo. Hp *Nama Dosen Pembimbing Scan KTM *Foto dengan Membawa KTM (Wajah dengan KTM Jelas) *Contoh: http://lpka.unissula.ac.id/contoh-foto-membawa-ktm/Surat Pengantar Pengajuan Beasiswa (Fakultas) Foto Penyerahan Piala *Foto Sertifikat *Surat Tugas *Link Penyelenggara * VerifikasiMasukkan 2 Digit Angka *Example: 12This box is for spam protection - please leave it blank:
